Програма регулярных занятий физическими упражнениями

Физкультура при диабете 2 типа, положительные и отрицательные стороны и риски

Планирование беременности при диабете

Сахарный диабет у детей: симптомы и признаки, диагностика, лечение и профилактика

Сахарный диабет

Тип 1  это заболевание со сложным невро-эндокринным патогенезом, основное место в котором занимает недостаточная продукция (абсолютная или относительная) инсулина β — клетками островков поджелудочной железы, сопровождающееся нарушением многих видов обмена.

Тип 2 — это заболевание связано с нарушением обмена веществ, характеризующееся хронической гипергликемией, развивающейся в результате повышения резистентности клеток организма к инсулину.

Диабет не является единым заболеванием. Международная классификация выделяет несколько его видов, основная же масса больных — это больные сахарным диабетом 1 и 2 типа.

По данным Международной Федерации Диабета (IDF), у 25% больных имеются указания на передачу заболевания по наследству. Не редко, встречаются семьи, где сахарный диабет присутствует почти у всех членов. Зачастую наблюдается также в наследственности ожирение и подагра. Все эти факторы указывают не только на значение образа жизни в этиологии заболевания, но и на врожденную неполноценность островкового аппарата поджелудочной железы у многих больных сахарным диабетом.

Сахарный диабет

Неблагоприятные факторы влияющие на развитие диабета

Неблагоприятные факторы влияющие на развитие диабетаК неблагоприятным внешним факторам, провоцирующих развитие недуга следует в первую очередь отметить длительное переедание и особенно переедание продуктами, богатыми быстрыми углеводами с высоким гликемическим индексомПри этом, наиболее вредное действие оказывает длительное и избыточное употребление сахаристых веществ.

Часто встречается сочетание сахарного диабета и ожирения, указывая на то, что развитию способствует переедание, так как в основе любого прогрессирующего ожирения лежит нарушение энергетического баланса. Который нарушается из-за чрезмерного количества употребляемой пищи, не соответствующей энергетическим потребностям организма. В этиологии сахарного диабета ведущее значение имеют отрицательные острые психические факторы, такие как (испуг, смерть близких, глубокая депрессия и т. д.) или длительное психическое напряжение. Не редко симптомы заболевания проявляются после остро перенесенных психических травм. Но в таких случаях, как правило, не представляется возможным определить, имело ли здесь местовыявление скрыто протекающей болезни. Или психическая травма есть первичным фактором в развитии недуга.

Возникновение сахарного диабета после перенесенных инфекционных заболеваний таких как (грипп, ангина, краснуха, корь и др.). Дает основание выделять значимое место инфекции в развитии инфекционно-токсического поражения островкового аппарата.
В большинстве случаев этиологию диабета не удается выявить, а только предположить.

Патологическая анатомия

Липоматоз поджелудочной

Сахарный диабет это заболевание, при котором в подавляющем большинстве случаев, лежат изменения в поджелудочной железе — атрофия, липоматоз и склеротические изменения.

Липоматоз – это появление в подкожной клетчатке многочисленных липом, обладающих соединительнотканной капсулой или переходящих в область нормальной жировой ткани без четкой границы. Причины липоматоза не выяснены.

Иногда выражен настолько резко, что остатки поджелудочной железы не различимы простым глазом среди жировой ткани, однако липоматоз может встречаться и без диабета, особенно у людей со значительным отложением жира.

Атрофия поджелудочной железы

Атрофия железы сопровождается значительным снижением ее веса. При микроскопическом исследовании ее количество и величина лангергансовых островков бывают уменьшены. С возрастом общее количество островков убывает. Их уменьшении наблюдается в более 74% случаев диабета. При С. Д. поражаются преимущественно β — клетки, продуцирующие инсулин; они дегранулируются. подвергаются гидропической дистрофии и атрофируются. Гидропическая дистрофия эпителия островков, отек, ослизнение, иногда некроз клеток, лимфоидная инфильтрация островков и окружающей ткани — процессы, характерные для злокачественных форм диабета. В редких случаях наблюдается кальциноз гиалинизированных островков. При всех формах Д. С. течением времени развиваются склеротические изменения в островках. Склеротические процессы в поджелудочной железе, например атрофия со склерозом, иногда неравномерная, в виде зернистой или гранулярной атрофии, панкреатит, некроз, гемохроматоз со склерозом (бронзовый диабет), травматические повреждения, закупорка выводных протоков,(камень, опухоль и т. д.)могут в некоторых случаях привести к диабету.

Гемохроматоз (бронзовый диабет) – это генетическое заболевание, обусловленное нарушением обмена железа с его избыточным накоплением в тканях и органах, печень, сердце, поджелудочная железа, гипофиз. Симптомы заболевания проявляются в возрасте от 40 до 60 лет.

Отложение гликогена

Для морфологической диагностики большое значение имеет отложение гликогена в тканях, особенно в почках, как следствие гипергликемии. Каким образом глюкоза крови, откладываясь в ткани, переходит в гликоген, еще не совсем ясно.

Меньшее диагностическое значение имеет обнаружение гликогена в клетках печени, так как в печени гликоген обнаруживается и в норме, а также в гипофизе и половых железах, в скелетной мускулатуре, миокарде, коре надпочечников.

Содержание гликогена в тканях зависит от состояния организма. Например при тяжёлых истощающих заболеваниях гликоген из печени больных С. Д. полностью расходуется . При гликогеной болезни, гликоген также находят в печени , почках и других органах.

Нарушение липоидного обмена

К признакам нарушения липоидного обмена относятся ожирение печени и появление в ретикуло — эндотелии различных органов большого количества ксантоматозных клеток (диабетический ксантогенат), особенно в селезенке, иногда с увеличением ее и светло-коричневым прокрашиванием пульпы.

Липохроматоз — желтое прокрашивание кожи ладоней и подошв, а также костей, особенно черепа, жировым пигментом — липохромом, обусловлен большим количеством жировых продуктов в диете больных С. Д. Помимо поджелудочной железы в других железах эндокринной системы, особенно в гипофизе, наблюдаются изменения Дистрофического, атрофического и склеротического характера. Эти изменения не специфичны для диабета, и подобны тем которые наблюдаются при различных хронических инфекциях и тяжелых истощающих заболеваниях.

Дистрофические заболевания нервной системы

Также сахарный диабет имеет глубокие дистрофические заболевания центральной и периферической нервной системы. Особенно страдает стриопаллидарная система, вегетативные ядра продолговатого мозга, парасимпатические узлы, Узлы шеи и солнечного сплетения.

Изменения в нервной системе подобны изменениям при различных интоксикациях. болезнях обмена веществ и авитаминозах. Различается три клинико-анатомические формы поражения центральной нервной системы при С. Д.

— Полиневритическую с преимущественным поражением периферических нервов и второстепенными изменениями в головном и спином мозгу.

— Цереброспинальную — с диффузным поражением головного и спинного мозга и преимущественным поражением чувствительной и мозжечковой систем.

— Дементную с глубокой атрофией головного мозга, свойственно при <жирном диабете>

Поражение проводников и периферических нервов обусловлены многочисленные осложнения со стороны нервной системы при диабете: разнообразные невралгии, Зуд, двигательные расстройства.

 

Гнойные инфекции

фурункулез

Сахарный диабет имеет наклонность к гнойной инфекции обусловлены весьма частые при этом заболевании, фурункулез, рожа, абсцессы, флегмоны. К характерным для С. Д. морфологическим изменениям относятся некоторые поражения глаз: геморрагический ринит, катаракта, ириты и иридоциклиты, а также различные поражения кожи — диабетиды, ангионевротические эритемы, экземы, экзантемы и др. Желчнокаменная болезнь встречается при диабете в три-четыре раза чаще, чем у других больных.

Причина осложнений

Причина кроется в патогенезе этого страдания, который очень сложен и включает в себя нервно дистрофические процессы ангиопатии, нарушение различных видов обмена веществ. Трудно так же объяснить взаимозависимость атеросклероза и диабета, но следует иметь ввиду, что при С. Д. атеросклеротические поражения сосудов и связанная с ними ишемия осложнений нарушение питанием тканей в следствии расстройства углеводного обмена. Смерть больных чаще всего наступает от осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы «гангрена конечностей, дистрофия миокарда и инфаркт миокарда», а так же от гнойных инфекций, туберкулеза и т.д.

Патогенез

Центральное место в патогенезе занимает недостаточность в-клеток островкового аппарата поджелудочной железы, характеризующаяся недостаточной выработкой ими инсулина. При патолого-гистологическом исследовании поджелудочных желез у больных умерших от С. Д, часто обнаруживается изменение островков-гиалиноз, фиброз, гидропическая дегенерация и др. Сахарный диабет часто имеет пониженное количество островков поджелудочной железы.

Сахарный диабет может быть как с абсолютной, так и относительной достаточностью инсулина, связная с нарушением его действия на периферии. С относительной недостаточностью инсулина необходимо считаться при наличии инсулинорезистентных форм С. Д, при карыскарых для снижения гипергликемии до нормального уровня и устранения гликозурии требуются дозы, не редко значительно превышающие 100 и даже 150 ЕД инсулина в сутки, в то время как при полном удалении у людей поджелудочной железы например при «гиперинсулинизме» суточная потребность в инсулине составляет около 60 ЕД.

Симптомы и течение сахарного диабета

Наиболее ранними симптомами заболевания, которые обычно в первые привлекают внимание больных и заставляют их обратиться к врачу, являются жажда, полиурия, похудание, слабость. К более редким начальным симптомам заболевание, которые иногда могут даже предшествовать появлению выше изложенных симптомов, относятся зуд кожи, влагалища и симптомы, связные с эпидермофитией, нейродермитом, фурункулезом, карбункулами, катарактой, альвеолярной пиореей, быстро прогрессирующим кариесом зубов.