Трудности беременности, которых можно избежать

Раньше считалось, что женщины, страдающие диабетом, не могут иметь детей. В 30-х годах прошлого столетия гибель плода у беременных женщин, больных диабетом, составляла 45 процентов. Постепенно в течение прошедших десятилетий эта цифра уменьшалась, и в настоящее время она составляет в среднем 2-4 процента. Чем же объяснить столь большое различие в цифрах? Видимо, плохой контроль за содержанием сахара в крови был основной причиной трудности беременности и не выживаемости плода.

Если вы больны диабетом и хотите иметь ребенка, начните прежде всего с тщательного обследования состояния своего здоровья. При разумной организации режима лечения, питания и всего образа жизни не может быть никакого особого риска и никакой необходимости прерывать беременность, особенно если беременная женщина находится под постоянным наблюдением врача (то есть риск различных осложнений во время беременности не превышает степень риска у здоровой женщины).

Кроме того, нельзя, видимо, иметь беременность, если не держать под контролем свою болезнь. При плохом контроле процесс овуляции нарушается и оплодотворяющая способность спермы резко снижается. Одновременно повышается риск внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка оказывается вне матки.

При декомпенсированном диабете также трудно правильно определить срок беременности, так как в этом случае часто могут быть нарушения менструального цикла по типу длительной задержки менструации. Поэтому часто многие женщины, будучи беременными два и более месяцев, могут даже не знать об этом. А ведь закладка всех жизненно важных органов происходит именно в эти первые 2 месяца беременности! В течение первых восьми недель, когда у ребенка формируется система всех органов, беременные женщины, больные диабетом, особенно восприимчивы к заболеваниям и по возможности должны избегать травм.

Перечислим основные трудности беременности:

• Самопроизвольное прерывание беременности;
• Тяжелые гипогликемии или быстрое развитие диабетического кетоацидоза;
• Возникновение артериальной гипертензии;
• Ухудшение состояния сосудов глазного дна и функции почек;
• Обострение пиелонефрита;
• Преждевременные роды.

При декомпенсации сахарного диабета 1 типа матери могут возникнуть и проблемы у новорождённого:

• Недоношенные дети;
• Очень крупные дети (макросомия);
• Нарушение дыхания у новорождённых;
• Врождённые пороки сердца;
• Неправильное формирование скелета и позвоночника;
• Низкий уровень кальция в крови;
• Желтуха у новорождённых;
• Инфекционные заболевания;
• Трудные роды.

Все перечисленные выше отклонения в настоящее время встречаются крайне редко при условии компенсации сахарного диабета не только до беременности, но и на всём её протяжении, так как современные врачи успешно освоили методы наблюдения и оказания необходимой помощи женщинам, больным диабетом, в период беременности при условии строгого контроля за развитием болезни до ее начала.

В идеальном случае беременные женщины, страдающие диабетом, должны находиться под наблюдением группы врачей, в состав которой входят:

• акушер-гинеколог;
• педиатр;
• врач-диабетолог;
• а также лечащий врач.

В процессе лечения, чтобы избежать трудности беременности, должны быть поставлены и достигнуты следующие основные цели:

• поддержание уровня сахара крови в нормальных неизменных пределах от 4 до 6 ммоль/л в течение всей беременности;
• обеспечение нормальной прибавки в весе согласно действующим нормам;
• предупреждение нарушений обмена веществ, в частности, кетоза и гипогликемии.

Наступление беременности на фоне декомпенсации диабета является основной причиной развития и /или прогрессирования сосудистых осложнений диабета со стороны глаз и почек.

Сама по себе беременность не является причиной развития этих осложнений, но может приводить к временному снижению функции почек и остроты зрения. Если диабет компенсирован, то все возникшие нарушения восстанавливаются в течение 1 года после родов. Однако приобретенные ранее, они начинают прогрессировать во время беременности, поэтому одна из основных задач при наблюдении и лечении беременных женщин состоит в том, чтобы свести к минимуму влияние осложнений, полученных до беременности.

Что предпринять при подтверждении беременности врачом:

Проверить состояние здоровья:

• провести ультразвуковой анализ для точного определения срока беременности;
• провести анализ на альфа-фетопротеин по истечении 16 недель беременности, что позволит установить у плода наличие или отсутствие врождённых дефектов позвоночника;
• ежедневно измерять у себя уровень сахара крови не реже 7-8 раз в сутки проверять не реже одного раза в три месяца качество контроля за содержанием сахара в крови с помощью измерения гликированного гемоглобина HbAlc;
• проверить зрение и снять электрокардиограмму (ЭКГ), что позволит установить, нет ли у вас сердечно-сосудистых заболеваний;
• регулярно проверять работу почек.

Гормональные и метаболические изменения во время беременности влияют на уровень сахара крови, поэтому частые замеры, проводимые методом самоконтроля, позволят вам более точно определить-дозу инсулина, необходимую в период беременности.