Раньше считалось, что женщины, страдающие диабетом, не могут иметь детей. В 30-х годах прошлого столетия гибель плода у беременных женщин, больных диабетом, составляла 45 процентов. Постепенно в течение прошедших десятилетий эта цифра уменьшалась, и в настоящее время она составляет в среднем 2-4 процента. Чем же объяснить столь большое различие в цифрах? Видимо, плохой контроль за содержанием сахара в крови был основной причиной трудности беременности и не выживаемости плода.
Если вы больны диабетом и хотите иметь ребенка, начните прежде всего с тщательного обследования состояния своего здоровья. При разумной организации режима лечения, питания и всего образа жизни не может быть никакого особого риска и никакой необходимости прерывать беременность, особенно если беременная женщина находится под постоянным наблюдением врача (то есть риск различных осложнений во время беременности не превышает степень риска у здоровой женщины).
Кроме того, нельзя, видимо, иметь беременность, если не держать под контролем свою болезнь. При плохом контроле процесс овуляции нарушается и оплодотворяющая способность спермы резко снижается. Одновременно повышается риск внематочной беременности, при которой оплодотворенная яйцеклетка оказывается вне матки.
При декомпенсированном диабете также трудно правильно определить срок беременности, так как в этом случае часто могут быть нарушения менструального цикла по типу длительной задержки менструации. Поэтому часто многие женщины, будучи беременными два и более месяцев, могут даже не знать об этом. А ведь закладка всех жизненно важных органов происходит именно в эти первые 2 месяца беременности! В течение первых восьми недель, когда у ребенка формируется система всех органов, беременные женщины, больные диабетом, особенно восприимчивы к заболеваниям и по возможности должны избегать травм.
Содержание
Перечислим основные трудности беременности:
- Самопроизвольное прерывание беременности;
- Тяжелые гипогликемии или быстрое развитие диабетического кетоацидоза;
- Возникновение артериальной гипертензии;
- Ухудшение состояния сосудов глазного дна и функции почек;
- Обострение пиелонефрита;
- Преждевременные роды.
При декомпенсации сахарного диабета 1 типа матери могут возникнуть и проблемы у новорождённого:
- Недоношенные дети;
- Очень крупные дети (макросомия);
- Нарушение дыхания у новорождённых;
- Врождённые пороки сердца;
- Неправильное формирование скелета и позвоночника;
- Низкий уровень кальция в крови;
- Желтуха у новорождённых;
- Инфекционные заболевания;
- Трудные роды.
Все перечисленные выше отклонения в настоящее время встречаются крайне редко при условии компенсации сахарного диабета не только до беременности, но и на всём её протяжении, так как современные врачи успешно освоили методы наблюдения и оказания необходимой помощи женщинам, больным диабетом, в период беременности при условии строгого контроля за развитием болезни до ее начала.
В идеальном случае беременные женщины, страдающие диабетом, должны находиться под наблюдением группы врачей, в состав которой входят:
- акушер-гинеколог;
- педиатр;
- врач-диабетолог;
- а также лечащий врач.
В процессе лечения, чтобы избежать трудности беременности, должны быть поставлены и достигнуты следующие основные цели:
- поддержание уровня сахара крови в нормальных неизменных пределах от 4 до 6 ммоль/л в течение всей беременности;
- обеспечение нормальной прибавки в весе согласно действующим нормам;
- предупреждение нарушений обмена веществ, в частности, кетоза и гипогликемии.
Наступление беременности на фоне декомпенсации диабета является основной причиной развития и /или прогрессирования сосудистых осложнений диабета со стороны глаз и почек.
Сама по себе беременность не является причиной развития этих осложнений, но может приводить к временному снижению функции почек и остроты зрения. Если диабет компенсирован, то все возникшие нарушения восстанавливаются в течение 1 года после родов. Однако приобретенные ранее, они начинают прогрессировать во время беременности, поэтому одна из основных задач при наблюдении и лечении беременных женщин состоит в том, чтобы свести к минимуму влияние осложнений, полученных до беременности.
Что предпринять при подтверждении беременности врачом:
Проверить состояние здоровья:
- провести ультразвуковой анализ для точного определения срока беременности;
- провести анализ на альфа-фетопротеин по истечении 16 недель беременности, что позволит установить у плода наличие или отсутствие врождённых дефектов позвоночника;
- ежедневно измерять у себя уровень сахара крови не реже 7-8 раз в сутки проверять не реже одного раза в три месяца качество контроля за содержанием сахара в крови с помощью измерения гликированного гемоглобина HbAlc;
- проверить зрение и снять электрокардиограмму (ЭКГ), что позволит установить, нет ли у вас сердечно-сосудистых заболеваний;
- регулярно проверять работу почек.
Гормональные и метаболические изменения во время беременности влияют на уровень сахара крови, поэтому частые замеры, проводимые методом самоконтроля, позволят вам более точно определить-дозу инсулина, необходимую в период беременности.
Спасибо за статью! Беременность — это самый трудный и ответственный период для женского организма. Многие беременности в действительности сопровождаются тяжелыми недомоганиями, поэтому, безусловно будущей маме необходима помощь. Поэтому так важна поддержка близких.