Медицинское обследование проводящееся в медицинском учреждении, полностью оснащенном для проведения всестороннего исследования. Не всесторонним оно может быть при недостаточном оснащении мед учреждения, А также, если из истории болезни следует, что в подобном исследовании нет необходимости.
Перечень обследуемых параметров
Врач или его ассистент должны тщательно изучить историю болезни, включая:
— частоту возникновения, причины и степень гипер- или гипогликемических реакций; результаты самоконтроля уровня содержания глюкозы в крови(для больных диабетом 1 и 2 типов, принимающих инсулин);
— любые проблемы связаны с привыканием к рекомендуемому режиму лечения;
— любые симптомы, например боль в груди или дискомфорт, потеря чувствительности ступней, нарушения зрения, свидетельствующие о возникновении хронических осложнений диабета;
— другие недомогания или расстройства:
— предыдущие занятия физкультурой, если они имели место.
— Была произведена оценка осуществления больным контроля за уровнем содержания сахара в крови, включая измерение содержания гликолизированого гемоглобина. Это крайне необходимо, поскольку прежде чем приступить к занятием физкультурой следует добиться достаточного контроля состояния, особенно в случаи контроля сахарного диабета 1 типа. Если пациент принимает недостаточное количество инсулина, выполнение физических упражнений может усугубить проблемы, связанные с метаболизмом содержания сахара в крови у больных диабетом 1 типа, повышая вероятность гипергликемии и кетоацидоза.
Врач должен тщательно исследовать функцию сердечно сосудистой системы включая:
— измерение артериального давления;
— мониторинг пульса в области шеи, рук и ног;
— прослушивание сердца и легких;
— определение профиля липидов крови;
— выполнение ЭКГ в состоянии покоя;
— проведение теста на тредбане, в случае:
- наличия или подозрения на наличие сердечно-сосудистого заболевания;
- пациенту больше 30 лет и он болеет сахарным диабетом 1 типа;
- пациент болеет диабетом 1 типа более 15 лет;
- больному больше 35 лет и у него диабет 2 типа;
- наличия диабета 1 или 2 типа, а также одного или нескольких основных факторов риска развития коронарной болезни сердца, например повышенного артериального давления, повышенного уровня содержания холестерина, курения, в случаи коронарной болезни сердца у родителей или родственников.
Рекомендации Американской ассоциации диабетологов
— Нужно провести также неврологическую оценку, направленную на выявление автономных или периферических неврологических расстройств. Это очень важно для всех больных диабетом, поскольку автономная неврология может привести во время выполнения физических упражнений к чрезмерному замедлению ЧСС, значительному повышению или снижению систологического давления, головокружению, потере сознания,быстрому утомлению, перегреву или гипогликемии. Люди с автономной невропатией более склонны к развитию бессистемной болезни сердца и гипогликемическому «наведению».
— Люди, страдающие переферической невропатией, вызывающие болевые ощущения или слабость в области ног, могут испытывать определенные затруднения при выполнении физических упражнений. Другой симптом — потеря чувствительности ног предрасполагает к травмам и образованию язв.
— Было исследовано наличие скелетно-мышечных проблем. Особое внимание обращено на состояние ступней , что позволяло убедится в отсутствии отклонений, которые могут усугубится в следствии занятий физ-упражнениями.
— С целью выявления препролиферативной или пролиферативной ретинопатии обследовалось состояния глаз. В случаи выявления (или подозрения) пациент должен пройти более тщательное обследование со стороны офтальмолога.
